不同的前列腺癌相关指南，对于腹腔镜下前列腺癌手术后切缘阳性是否需要药物治疗，有不同的推荐。以下以几部常见指南为例，梳理各自的建议。
美国国立综合癌症网络指南
对于病理分期为二期并且切缘阳性的患者，如果格里森评分不超过六分，可以选择主动监测或者辅助内分泌治疗等。如果格里森评分为七分，可以考虑辅助内分泌治疗等。如果格里森评分为八分及以上，强烈推荐辅助内分泌治疗，也可以考虑联合放疗。
对于病理分期三期及以上并且切缘阳性的患者，通常推荐辅助内分泌治疗，联合或者不联合放疗。
欧洲泌尿外科学会指南
切缘阳性同时伴有其他不良病理特征，例如淋巴结转移、包膜外侵犯等情况时，推荐早期辅助内分泌治疗联合放疗。
对于仅有切缘阳性而没有其他高危因素的患者，可以根据患者的具体情况，例如预期寿命、合并症等，综合考虑是否进行辅助治疗，包括药物治疗等。
中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南
对于根治术后切缘阳性并且有高危因素，例如格里森评分高、病理分期晚等的患者，建议进行辅助内分泌治疗，联合或者不联合放疗。
对于低危的切缘阳性患者，可以密切观察，定期复查前列腺特异性抗原等指标，根据病情变化决定是否采取药物等治疗措施。
综合判断
总体而言，腹腔镜下前列腺癌手术后切缘阳性是否需要药物治疗，需要综合考虑病理分期、格里森评分、前列腺特异性抗原水平、患者的身体状况和预期寿命等多方面因素，由多学科团队共同评估后制定个体化的治疗方案。
以上几部指南共识的推荐，可以帮助患者理解治疗思路。具体到个人，是否加用辅助治疗、选择哪一种方案，还需要主管医生结合完整的病理结果当面判断。
